Răspuns rapid: Urticaria acută produce plăci reliefate, pruriginoase, care apar și dispar, fiecare leziune stingându-se de obicei în mai puțin de 24 de ore. Episodul durează cel mult șase săptămâni. Nu este întotdeauna o alergie: infecțiile sunt o cauză frecventă, mai ales la copii, iar uneori factorul rămâne necunoscut. Umflarea limbii sau gâtului, respirația dificilă, vocea răgușită, amețeala severă ori leșinul pot indica anafilaxie și impun apelarea imediată a serviciului 112.

Ce este urticaria acută?

Leziunea tipică este o umflătură superficială, roz, roșie sau de culoarea pielii, cu contur schimbător. Mănâncă și poate avea centrul mai palid. Plăcile se pot uni, pot dispărea dintr-un loc și apărea în altul.

Angioedemul este umflarea mai profundă, frecvent la pleoape, buze, mâini sau picioare. Poate însoți urticaria, dar angioedemul izolat, mai ales repetat, necesită o evaluare diferită.

Ghidul internațional pentru urticarie definește forma acută prin apariția plăcilor, a angioedemului sau a ambelor timp de cel mult șase săptămâni. Peste această durată, episodul intră în categoria urticariei cronice și planul de investigații se schimbă.

Când este o urgență

Sună la 112 dacă, odată cu erupția, apar:

• dificultate de respirație, șuierat sau senzație de sufocare;
• umflarea bruscă a limbii, gurii ori gâtului;
• voce schimbată sau dificultate la înghițire;
• amețeală puternică, confuzie, paloare sau pierderea cunoștinței;
• copil moale, neobișnuit de somnolent sau care nu răspunde normal.

Urticaria singură nu este sinonimă cu anafilaxia, dar asocierea cu afectarea respirației sau circulației este periculoasă. Dacă persoana are autoinjector de adrenalină prescris și un plan de urgență, acesta trebuie urmat; antihistaminicul nu înlocuiește adrenalina în anafilaxie.

Cauze posibile

Un episod poate urma unei infecții virale, unui aliment, unui medicament, unei înțepături de insectă sau contactului cu latex. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot declanșa ori agrava urticaria la unele persoane. Căldura, frigul, presiunea, transpirația sau efortul pot provoca forme inductibile.

Relația temporală contează. O alergie alimentară imediată este mai plauzibilă când erupția apare repetat la scurt timp după același aliment și se asociază cu alte manifestări. O listă lungă de alimente consumate cu o zi înainte nu demonstrează cauza.

La copii, urticaria în timpul unei viroze nu înseamnă automat alergie la ultimul aliment sau antibiotic. Nu elimina grupe alimentare și nu trece un medicament pe lista alergiilor fără o evaluare, deoarece etichetele greșite pot limita tratamente viitoare.

Cum se stabilește diagnosticul

Diagnosticul este în primul rând clinic. Fotografiază erupția, deoarece poate dispărea până la consultație. Notează ora apariției, durata fiecărei plăci, medicamentele luate, alimentele și infecțiile recente, efortul și simptomele din alte organe.

Testele alergologice nu sunt necesare de rutină pentru orice episod izolat. Ele sunt utile când istoricul indică un alergen concret și rezultatul ar schimba conduita. Panourile extinse fără o suspiciune clinică pot identifica sensibilizări care nu explică erupția.

Solicită consult dacă plăcile individuale rămân în același loc peste 24–48 de ore, sunt mai degrabă dureroase decât pruriginoase sau lasă vânătăi/pigmentare. Aceste semne pot sugera alt diagnostic, inclusiv vasculită urticariană.

Tratamentul uzual

Prima linie simptomatică este, de regulă, un antihistaminic H1 oral de generația a doua. Alegerea și doza trebuie adaptate vârstei, sarcinii, alăptării, bolilor, profesiei și celorlalte medicamente. Chiar și unele produse numite „nesedative” pot produce somnolență la anumite persoane; nu conduce dacă ești afectat.

Nu dubla doza și nu combina antihistaminice din proprie inițiativă. Recomandările de creștere până la patru ori a dozei se referă în ghiduri în special la urticaria cronică rezistentă și necesită indicație medicală, nu automedicație într-un episod acut.

Corticosteroizii orali nu sunt tratament de rutină pentru fiecare erupție. Medicul poate lua în calcul un curs scurt în forme severe selectate, după evaluarea riscurilor. Injecția cu adrenalină este rezervată anafilaxiei sau afectării amenințătoare a căilor aeriene, nu plăcilor cutanate izolate.

DermNet descrie antihistaminicele orale de generația a doua drept tratamentul principal al urticariei acute și subliniază că adrenalina se folosește în anafilaxie ori umflarea amenințătoare a gâtului.

Cremele pentru urticarie

Urticaria este produsă prin eliberarea mediatorilor în piele, iar plăcile migrează. De aceea, cremele nu sunt tratamentul principal. O compresă rece sau o loțiune hidratantă simplă, fără parfum, poate calma temporar mâncărimea.

Corticosteroidul topic, util în eczemă, are de obicei efect limitat asupra urticariei tipice și poate subția pielea dacă este folosit incorect. Antihistaminicele topice pot sensibiliza pielea și nu trebuie aplicate fără recomandare. Evită amestecurile cu multe extracte, uleiuri esențiale ori anestezice locale, care pot produce dermatită de contact.

Nu aplica gheață direct pe piele, mai ales dacă frigul ar putea fi factor declanșator.

Ce poți face acasă în formele ușoare

• poartă haine largi și evită dușurile fierbinți;
• nu scărpina și păstrează unghiile scurte;
• evită alcoolul și factorii despre care ai observat că agravează episodul;
• întreabă medicul sau farmacistul înainte de a lua un antiinflamator;
• păstrează fotografii și un jurnal scurt, nu o dietă restrictivă empirică.

Pentru copil, doza medicamentului depinde de vârstă și produs. Nu folosi doza adultului fracționată aproximativ și nu administra antihistaminice sedative pentru a-l face să doarmă.

Când programezi un consult

Cere evaluare dacă episodul nu se ameliorează, se extinde, recidivează, este însoțit de febră sau stare generală proastă, există angioedem ori suspectezi un medicament. Urticaria care apare în majoritatea zilelor și depășește șase săptămâni este cronică.

Sarcina, alăptarea, vârsta mică, bolile cardiace, renale sau hepatice și tratamentele multiple justifică alegerea medicamentului împreună cu un profesionist.

Întrebări frecvente

Este urticaria acută contagioasă?

Nu. Erupția nu se transmite, deși o infecție care a declanșat-o poate fi contagioasă.

Este întotdeauna alergie?

Nu. Infecțiile, medicamentele, factorii fizici și cauzele neidentificate sunt frecvente.

Pot folosi o cremă cu cortizon?

Nu fără recomandare. Corticosteroizii topici ajută puțin în urticaria tipică și au riscuri dacă sunt folosiți pe zone sensibile ori timp îndelungat.

Trebuie să fac teste alimentare?

Nu după orice episod. Testarea țintită este justificată când istoricul indică o reacție repetabilă la un aliment concret.

Cât durează o placă?

De obicei, mai puțin de 24 de ore în același loc. Pot apărea plăci noi în alte zone timp de zile.

Umflarea buzelor este urgență?

Necesită evaluare promptă. Dacă se extinde la limbă sau gât ori apar dificultăți de respirație, înghițire, amețeală sau leșin, sună imediat la 112.